Warum bekommen wir kein Baby? Diagnose und Unterstützung bei unerfülltem Kinderwunsch

Ein eigenes Kind zu bekommen, ist für viele Paare ein großer Wunsch und ein wichtiger Bestandteil ihrer Lebensplanung – doch nicht immer tritt eine Schwangerschaft wie erhofft ein. Wenn Sie bislang vergeblich auf Ihr Wunschkind warten, sind Sie nicht allein: Weltweit sind etwa 15 % aller Paare betroffen. In Deutschland hat etwa jedes sechste Paar Schwierigkeiten, auf natürlichem Weg schwanger zu werden. Zudem ist in den Industrienationen ein stetiger Rückgang der Fruchtbarkeit zu beobachten, dessen Ursachen bisher nicht vollständig geklärt sind.

Ein unerfüllter Kinderwunsch kann viele Ursachen haben – sowohl bei der Frau als auch beim Mann. Die Suche nach den Gründen kann manchmal etwas Zeit in Anspruch nehmen, doch eine gezielte Diagnostik hilft Ihnen, Klarheit zu gewinnen und mögliche Wege aufzuzeigen. Auch wenn nicht immer eine eindeutige Ursache gefunden wird, gibt es dennoch Möglichkeiten, Ihren Wunsch nach einem eigenen Kind zu erfüllen. In diesem Artikel geben wir Ihnen einen Überblick zu den häufigsten Ursachen und erklären, welche Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten Ihnen helfen können. 

Ab wann spricht man von unerfülltem Kinderwunsch?

Offiziell spricht man von unerfülltem Kinderwunsch, wenn trotz regelmäßigem, ungeschütztem Geschlechtsverkehr über 12 Monate keine Schwangerschaft eintritt oder wenn Schwangerschaften wiederholt in Fehlgeburten enden. Spätestens nach einem Jahr oder zwei erlittenen Fehlgeburten sollten Sie den Ursachen nachgehen und sich ärztliche Unterstützung suchen. Da die weibliche Fruchtbarkeit mit zunehmendem Alter schneller abnimmt, sollten sich Frauen ab 35 Jahren bereits nach 6 Monaten erfolgloser Kinderwunschzeit an ihren Gynäkologen oder an einen Reproduktionsmediziner wenden.
 
Ein unerfüllter Kinderwunsch kann eine immense emotionale Belastung darstellen und das Leben von Frauen und Männern stark beeinflussen. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) stuft Unfruchtbarkeit deshalb als Krankheit ein.  Die Ursachen liegen in etwa in 30–40 % der Fälle bei der Frau, zu 30–40 % beim Mann und in den restlichen Fällen in einer Kombination beider Partner. Manchmal bleiben sie auch unbekannt. Eine gezielte medizinische Abklärung sollte deshalb immer Frau und Mann einbeziehen. 

Die häufigsten Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch bei Frauen

• Hormonelle Störungen
  Erkrankungen wie das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) oder Schilddrüsenfehlfunktionen (z. B. Hashimoto-Thyreoiditis) können den Zyklus und den Eisprung negativ beeinflussen.
• Endometriose
  Bei dieser chronischen Erkrankung wächst Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter und kann zu Entzündungen, Verwachsungen und einer beeinträchtigten Eizellqualität führen.
• Eileiterprobleme
  Verklebte, verschlossene oder fehlgebildete Eileiter können verhindern, dass die Eizelle in die Gebärmutter gelangt.

• Vorzeitige Eierstockinsuffizienz
  Eine frühzeitige Erschöpfung der Eierstockfunktion führt dazu, dass betroffene Frauen bereits vor dem 40. Lebensjahr kaum oder keine befruchtungsfähigen Eizellen mehr produzieren.

• Uterusanomalien
  Angeborene Fehlbildungen der Gebärmutter oder Veränderungen wie Myome können die Einnistung der befruchteten Eizelle stören.  

• Blutgerinnungsstörungen
  Genetische Mutationen wie das Faktor-V-Leiden können zu Durchblutungsproblemen führen und das Risiko für frühe Fehlgeburten erhöhen.

• Infektionen
  Chronische Entzündungen, z. B. verursacht durch Chlamydien oder Mykoplasmen, können die Eileiter schädigen oder die Gebärmutterschleimhaut so verändern, dass sich eine befruchtete Eizelle nicht einnisten kann.
• Genetische Ursachen
  Erbliche Chromosomenanomalien (z. B. Turner-Syndrom, balancierte Translokationen) können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen oder zu wiederholten Fehlgeburten führen. 

• Therapien und Medikamente
  Krebstherapien (Chemotherapie, Bestrahlung) und bestimmte Medikamente können die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen. 

• Lebensstilfaktoren und Umweltgifte
  Drogenkonsum, übermäßiger Alkoholgenuss, Rauchen sowie Pestizide, Weichmacher (BPA) und Schwermetalle können hormonelle Störungen auslösen und die Fruchtbarkeit senken.

• Starkes Unter- oder Übergewicht
  Wenn das Körpergewicht stark vom Normalgewicht abweicht, kann dies den Hormonhaushalt durcheinanderbringen und zu Zyklusstörungen oder fehlendem Eisprung führen.
• Alter der Frau
  Mit zunehmendem Alter nehmen Anzahl und Qualität der Eizellen ab, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringert.

Welche Untersuchungen werden bei Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch durchgeführt?

Wenn Sie nicht schwanger werden oder wiederholt Fehlgeburten erleiden, sollte Ihr Gynäkologe gezielte Untersuchungen veranlassen oder Sie an einen erfahrenen Reproduktionsmediziner überweisen. Anhand der Ergebnisse kann eine individuelle Behandlung eingeleitet werden, die Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft erhöht.
Welche Untersuchungen notwendig sind, hängt von Ihrer medizinischen Vorgeschichte und den ersten Befunden ab. Ihr Arzt wählt gezielt die passenden Tests aus, um unnötige Untersuchungen zu vermeiden und die bestmögliche Behandlungsstrategie zu entwickeln. Folgende Diagnostikverfahren können durchgeführt werden:

• Zyklusmonitoring

  Über mehrere Wochen hinweg werden Ultraschalluntersuchungen und Hormonmessungen durchgeführt. Ziel ist es, festzustellen, ob und wann ein Eisprung stattfindet und ob die Gebärmutterschleimhaut optimal auf eine Einnistung vorbereitet ist. Besonders bei unregelmäßigem Zyklus oder Verdacht auf hormonelle Störungen liefert das Zyklusmonitoring wertvolle Hinweise.
• Hormonstatus bei der Frau
  Folgende Werte werden überprüft: 
  
  
  • FSH & LH → steuern die Eizellreifung
  • Östradiol → wichtig für den Zyklus und die Eizellqualität
  • Progesteron → entscheidend für die zweite Zyklushälfte und die Einnistung
  • AMH (Anti-Müller-Hormon) → gibt Auskunft über die Eizellreserve
  • Schilddrüsenwerte (TSH, fT3, fT4) → beeinflussen die Fruchtbarkeit
  • Prolaktin → zu hohe Werte können den Eisprung unterdrücken 

    
    
• Untersuchung der Eileiterdurchgängigkeit

  Um die Durchgängigkeit der Eileiter zu überprüfen, wird eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung durchgeführt.

• Untersuchung der Gebärmutter
  Mittels Ultraschall wird die Gebärmutterform und -größe sowie die Beschaffenheit der Gebärmutterschleimhaut untersucht. Zudem können Myome, Polypen oder Hinweise auf Endometriose und Adenomyose erkannt werden. Bei Verdacht auf Fehlbildungen, Verwachsungen oder Polypen kann eine Hysteroskopie mit kleiner Kamera durchgeführt werden.
• Genetische Untersuchungen
  Genetische Tests, wie die Karyotyp-Analyse oder ein Thrombophilie-Test, können Chromosomenanomalien und genetische Mutationen aufdecken.
• Immunologische Untersuchungen
  Autoimmunerkrankungen wie das Antiphospholipid-Syndrom oder Spermien-Antikörper können die Einnistung oder Befruchtung erschweren. Solche Tests sind besonders bei wiederholten Fehlgeburten oder unerklärter Unfruchtbarkeit sinnvoll.
• Mikrobiologische Tests
  Chronische Infektionen oder ein gestörtes vaginales Mikrobiom können die Gebärmutterschleimhaut beeinträchtigen und eine Schwangerschaft erschweren. Ein Screening auf Bakterien oder Entzündungen hilft, versteckte Ursachen zu erkennen und gezielt zu behandeln.

All diese Untersuchungen dienen dazu, die Ursache für Ihren unerfüllten Kinderwunsch gezielt zu erkennen und Ihnen eine Behandlung zu ermöglichen, die genau auf die Bedürfnisse Ihres Körpers zugeschnitten ist. Gemeinsam wird ein Weg gefunden, der Sie Ihrem Wunsch nach einem eigenen Kind näherbringt. 

Die häufigsten Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch bei Männern

Die männliche Fruchtbarkeit hängt maßgeblich von der Qualität und Anzahl der Spermien ab. Häufige Gründe für eine eingeschränkte Zeugungsfähigkeit von Männern sind:

• Verminderte Spermienqualität
  Zu wenige, unbewegliche oder fehlgebildete Spermien können die Befruchtung erschweren.

• Hormonelle Störungen
  Ein Ungleichgewicht von Testosteron, FSH oder LH kann die Spermienproduktion negativ beeinflussen.
• Hodenhochstand (Kryptorchismus)
  Unbehandelte oder spät behandelte Hodenhochstände in der Kindheit können die Spermienproduktion dauerhaft beeinträchtigen.
• Varikozelen (Krampfadern im Hoden)
  Erweiterte Venen im Hodenbereich können die Temperatur erhöhen und so die Spermienqualität verschlechtern.

• Infektionen und Erkrankungen
  Diabetes, Hoden- und Prostatakrebs, Autoimmunkrankheiten oder unbehandelte Infektionen wie Chlamydien können die Fruchtbarkeit mindern.
• Genetische Faktoren
  Chromosomenanomalien (z. B. Klinefelter-Syndrom) oder Mutationen im Y-Chromosom können zur Unfruchtbarkeit führen.
• Therapien und Medikamente
  Krebstherapien (Chemotherapie, Bestrahlung) und bestimmte Medikamente wie Anabolika, Antidepressiva oder Betablocker können die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen.
• Erektions- und Ejakulationsstörungen
  Probleme wie eine retrograde Ejakulation (Rückfluss des Spermas in die Blase) oder Impotenz können die natürliche Zeugung erschweren.
• Lebensstilfaktoren und Umweltgifte
  Drogenkonsum, übermäßiger Alkoholgenuss, Rauchen sowie Pestizide, Weichmacher (BPA) und Schwermetalle können die Spermienqualität mindern.
• Starkes Unter- oder Übergewicht
  Wenn das Körpergewicht stark vom Normalgewicht abweicht, kann dies den Hormonhaushalt stören und zu reduzierter Spermienqualität führen.
• Alter des Mannes
  Mit zunehmendem Alter sinkt die Spermienproduktion und genetische Defekte in den Samenzellen nehmen zu.

Eine eingeschränkte Fruchtbarkeit kann vielfältige Ursachen haben, dennoch gibt es verschiedene Möglichkeiten, Ihre Zeugungsfähigkeit zu verbessern oder alternative Wege zum Wunschkind zu finden. Eine gezielte Diagnostik und eine individuell angepasste Behandlung durch erfahrene Fachärzte können oftmals helfen. 
 

Welche Untersuchungen werden bei Männern mit unerfülltem Kinderwunsch durchgeführt?

• Hormonstatus beim Mann
  Diese Werte werden überprüft: 
  
  
  • Testosteron → wichtig für die Spermienproduktion
  • SHBG → beeinflusst den Testosteron-Spiegel
  • FSH & LH → steuern die Funktion der Hoden
  • Prolaktin → ein Überschuss kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen
     
• Spermiogramm
  Ein Spermiogramm ist eine der wichtigsten Untersuchungen bei unerfülltem Kinderwunsch. Es analysiert die Qualität der Spermien anhand folgender Parameter: 
   
  • Spermienzahl → Konzentration pro Milliliter
  • Motilität → Beweglichkeit der Spermien
  • Morphologie → Form und Struktur der Spermien
  • pH-Wert und Ejakulatmenge
     
• Ejakulatanalyse auf Infektionen
  Eine Untersuchung auf bakterielle Infektionen oder Entzündungen der Samenwege kann klären, ob eine Entzündung die Spermienqualität beeinträchtigt.
• Genetische Untersuchungen
  Bei stark eingeschränkter Spermienproduktion oder Azoospermie (keine Spermien im Ejakulat) können genetische Tests auf Y-Chromosom-Defekte oder das Klinefelter-Syndrom hinweisen.
• Hodenbiopsie (TESE – Testikuläre Spermienextraktion)
  Wenn keine Spermien im Ejakulat gefunden werden, kann durch eine Hodenbiopsie geprüft werden, ob im Hodengewebe noch Spermien produziert werden, die für eine künstliche Befruchtung (ICSI) genutzt werden können.

Diese Behandlungsmethoden können Ihnen bei unerfülltem Kinderwunsch helfen

• Hormontherapien
  Hormonelle Störungen sind häufig die Ursache für einen unerfüllten Kinderwunsch. Bei Frauen mit unregelmäßigem Zyklus, PCOS oder Gelbkörperschwäche kann eine gezielte Hormonbehandlung helfen: Clomifen und Letrozol regen den Eisprung an, während Gonadotropine (FSH, LH) die Eizellreifung intensivieren. Progesteronpräparate fördern den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut und unterstützen die Einnistung. In einigen Fällen werden auch Schilddrüsenhormone oder Metformin eingesetzt, um hormonelle Ungleichgewichte zu korrigieren, wie zum Beispiel bei Hashimoto-Thyreoiditis oder PCOS.
   
  Auch bei Männern kann eine hormonelle Behandlung die Fruchtbarkeit verbessern, insbesondere wenn ein Mangel an Testosteron oder Gonadotropinen vorliegt. Durch die gezielte Gabe von FSH und LH kann die Spermienproduktion angeregt werden. Eine Testosterontherapie ist nur unter bestimmten Bedingungen sinnvoll, da sie die körpereigene Spermienbildung beeinflussen kann.
• Operative Eingriffe
  In manchen Fällen verbessert ein chirurgischer Eingriff die Fruchtbarkeit, indem Hindernisse beseitigt oder Fehlbildungen korrigiert werden. Damit der Embryo bei der Einnistung nicht behindert wird, kann man Myome oder Polypen entfernen. Endometrioseherde beseitigt man, um Entzündungen zu verringern und die Eierstöcke zu entlasten. Eileiteroperationen befreien die Eileiter von Verklebungen oder Blockaden und machen sie wieder durchgängig.
  Bei Männern verbessert eine Varikozelen-Operation die Durchblutung der Hoden und steigert so die Spermienqualität. Wenn Spermien im Ejakulat fehlen, kann eine TESE (Testikuläre Spermienextraktion) helfen, bei der die Spermien direkt aus dem Hoden entnommen werden.
• Medizinische Kinderwunschtherapien
  Wenn sich Ihr Kinderwunsch nicht auf natürlichem Wege erfüllt, können Ihnen verschiedene Behandlungsmethoden der assistierten Reproduktionstechnik (ART) helfen:
   
  • Intrauterine Insemination (IUI)
    Die aufbereiteten Spermien werden bei einer Insemination direkt in die Gebärmutter eingebracht, um die Befruchtung zu erleichtern. Diese Methode eignet sich besonders bei leichter Einschränkung der Spermienqualität oder ungeklärter Unfruchtbarkeit. Eine Insemination mit Spendersamen kann für zeugungsunfähige Männer, Single Moms by Choice oder Frauenpaare ein Weg zum Wunschkind sein.
  • In-vitro-Fertilisation (IVF)
    Die Eizelle wird bei einer IVF außerhalb des Körpers mit den Spermien zusammengebracht und nach der Befruchtung in die Gebärmutter eingesetzt. Diese Methode eignet sich unter anderem, wenn die Eileiter verschlossen sind oder eine leichte Einschränkung der Spermienqualität vorliegt, und kann ebenfalls mit Spendersamen durchgeführt werden.
  • Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI)
    Bei einer ICSI wird eine einzelne Samenzelle direkt in die Eizelle injiziert, die nach erfolgreicher Befruchtung in die Gebärmutter eingesetzt wird. Diese Methode ist hilfreich, wenn die Spermienqualität stark eingeschränkt ist, eine vorherige IVF erfolglos war oder die Spermien durch eine TESE entnommen wurden.

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Fazit

Ein unerfüllter Kinderwunsch kann für betroffene Paare eine große emotionale Herausforderung darstellen, doch es gibt zahlreiche Möglichkeiten, die Ursachen zu identifizieren und gezielt zu behandeln. Sowohl bei Frauen als auch bei Männern spielen hormonelle, genetische und körperliche Faktoren eine Rolle, ebenso wie der Lebensstil. Eine umfassende medizinische Diagnostik ist daher wichtig, um die bestmögliche Therapie zu finden. 
 
Glücklicherweise gibt es heute viele Behandlungsansätze – von Hormontherapien über operative Eingriffe bis hin zu assistierten Reproduktionstechniken wie Insemination, IVF oder ICSI. Darüber hinaus können eine gesunde Ernährung und ein bewusster Lebensstil die Fruchtbarkeit positiv beeinflussen.
 
Jedes Paar ist einzigartig, und nicht immer führen die ersten Versuche zum Erfolg. Doch mit der richtigen medizinischen Unterstützung durch erfahrene Gynäkologen und Reproduktionsmediziner gibt es zahlreiche Wege, die Ihnen dabei helfen können, Ihren Traum vom eigenen Kind zu verwirklichen. 
 

Gehen Sie den ersten Schritt zu Ihrem Wunschkind und vereinbaren Sie ein unverbindliches Erstgespräch mit unseren erfahrenen und einfühlsamen Ärzten. Gemeinsam finden wir den besten Weg für Sie.